Cáncer de cuello uterino (página 2)

Y UNA DE LAS CAUSAS DE QUE AMERICA LATINA ARROGE ESTOS
RESULTADOS ES EXPUESTA POR MARIA VIVAS EN SU ANALISIS "La falta
de acceso a los servicios de diagnostico y tratamiento adecuados
se ha convertido en una causa importante de mortalidad prevenible
entre las mujeres, particularmente en zonas pobres de Latino
América. Si bien la tasa de mortalidad por cáncer
Cervicouterino en Norte América ha disminuido en los
últimos 10 años, en los países en desarrollo
de centro y Suramérica, permanece constante."4

CONCUERO LA AUTORA YA QU EN REALIDAD LAS CAUSAS
EXPUESTAS NO PUEDEN SER MÁS ACERTADAS EN ESTE
SESTUDIO

.3 FERNANDO FABIO FRANCO "ESTUDIO DEL
CANCER DE CUELLO UTERINO EN AMERICA LATINA"

.4MARIA VIVAS" División de
Enfermedades No-transmisibles/programa de Cáncer
Cervicouterino de la OPS/OMS."

2.3CANCER DE CUELLO UTERINO EN EL PERU

EL DOCTOR SEBASTIÁN SACO NOS INDICA QUE "EN EL
PERÚ, EL CÁNCER GINECOLÓGICO (CUELLO
UTERINO) ES LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN LA MUJER DE EDAD
FÉRTIL

LA MORTALIDAD ESTIMADA POR CÁNCER ES DE
9.1X100.00 MUJERES MAYORES DE 15 AÑOS ,
CORRESPONDIÉNDOLE A UCAYALY LA TASA MAS ALTA Y A
HUANCAVELICA LSA MENOR HAY ZONAS NO REGISTRADAS PROBABLEMENTE PR
FALTA DE INFORMACIÓN "5

_ALFRED NOVACK "PESE A QUE EXISTE UN PROGRAMA A NIVEL
NACIONAL EN EL QUE SE BUSCA LA DETENCIÓN TEMPRANA DE CASOS
MEDIANTE EL PAPANICOLAOU OBSERVAMOS Q AUN LA INCIDENCIA ES ALTA"
6

DOCTOR ANDRE SOLIDOR "El Registro de Cáncer de
Lima y el de la ciudad de Trujillo han coincidido en que el CCU
tiene en la mujer peruana, una de las incidencias más
altas del mundo. En base a esos buenos registros la Agencia
Internacional de Investigación en Cáncer ha
estimado que el número de casos esperados de CCU en la
población femenina del Perú en el año 2000
fue de 4,101, y que este número se incrementará a
4,738 en el año 2,005 .El impacto económico de esta
carga asistencial – absolutamente evitable -, no ha sido evaluado
ni ha merecido la atención que debiera. En el presente
trabajo se buscó hacer un análisis de la eficiencia
de nuestro sistema de salud en el diagnóstico oportuno del
CCU, de la problemática de salud derivada del
Cáncer Invasor de Cuello Uterino, y de los costos de la
prestación de servicios a este segmento de la
población enferma."7

.5 SEBASTIAN SACO "ENFERMEDADES GINCOLOGICAS
"

.6 ALFERD NOVACK "ESTUDIO LATINOAMERICA DE CANCER DE
CUELLO UTERINO"

.7 DOCTOR AMDRE SOLIDOR REVISTA
"DIAGNOSTICO"

2.4 CANCER DE CUELLO UTERINO

a) DEFINICION:

"El Cáncer Cervicouterino es una
alteración celular que se origina en el epitelio del
cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a
través de lesiones precursoras, de lenta y progresiva
evolución, que se suceden en etapas de displasia leve,
moderada y severa, que evolucionan a Cáncer in situ, en
grado variable cuando esta se circunscribe a la superficie
epitelial y luego a Cáncer invasor cuando el compromiso
traspasa la membrana basal"8

b) CAUSAS

El mayor riesgo lo presentan las mujeres con:

· Relaciones sexuales tempranas y
frecuentes.

· Primer embarazo temprano.

· Múltiples parejas sexuales.

· Número excesivo de partos.

· Frecuentes infecciones vaginales transmitidas
por relaciones sexuales

· Mujeres con antecedentes familiares de
cáncer de cervical.

· Mujeres cuyas parejas mantiene relaciones
extramatrimoniales.

· Fumar aumenta el riesgo de cáncer
cervical, aunque no es claro exactamente

c) FACTORES DE RIESGO

LOS FACTORES DE RIESGO SON EXPUESTO POR LA OBSTETRA
DELIA QUIROZ "hay un riesgo mayor de cáncer cervical en
las mujeres que usan anticonceptivos orales. Sin embargo, los
científicos no han encontrado que la píldora cause
directamente el cáncer cervical. No obstante, las
etiquetas de los anticonceptivos orales advierten de este posible
riesgo y aconsejan a las mujeres que los usan hacerse pruebas de
PAP cada año. Actualmente, la detección temprana y
el tratamiento del tejido pre canceroso siguen siendo las formas
más efectivas de prevenir el cáncer cervical. Las
mujeres deben hablar con su médico sobre un programa
apropiado de exámenes. La recomendación del
médico se basará en tales factores como la edad de
la mujer, el historial médico y los factores de
riesgo".9

8 JAVIER MIRANDA" GUIA DINECOOBSTETRA"

9 DELIA QUIROZ"CAMCER CERVICO PREVENCION Y
DIFUNCION"

d) SINTOMAS

LOS SINTOMAS QUE TRAE CONSIGO ESTA ENFERMEDAD SON LAS
SIGUIENTES QUE ESPONE SEBASTINA SACO

"d.1. Leucorrea (flujo blanquecino y
viscoso con mal olor).

d.2. Hemorragia vaginal.

d.3. Hemorragia
postcoital.

d.4. Anemia
ferropénica.

d.5. Metrorragias (hemorragias uterinas
profusas).

d.6. Dolor
pélvico.

d.7. Síntoma de
obstrucción urinaria"10

e) diagnostico

Luis Simmons "La prueba Papanicolaou (PAP), cuyo
nombre deriva de su inventor, Dr. George Papanicolaou, o mejor
conocida como citología, es uno de los métodos
más eficaces para determinar si hay células
anormales en el cuello uterino. Es una prueba sencilla,
rápida y económica, que permite detectar si hay
cáncer. Mediante esta prueba es posible ver con
microscopio si hay células anormales antes que la mujer
tenga algún síntoma."11

Concuerdo con lo que dice Luis Simmons por que a
nivel mundial el examen de Papanicolaou es el examen mas acertado
y el más usado para diagnosticar el cáncer de
cuello uterino

.10 SEBASTIAN SACO jerez "ENFERMEDADES GINCOLOGICAS
"

.11LUIS Simmons vhoing "REVISTA
GINECO OBSTETRA CHILENA"

e) TRATAMIENTO

"Existen tratamientos para todas las
pacientes con cáncer cervical. Se emplean tres clases
de

· Cirugía: Extracción
del cáncer en una operación.

· Radioterapia: Radiaciones de alta
energía para eliminar las células
cancerosas.

· Quimioterapia: Medicamentos o
"venenos" para eliminar las células cancerosas. Los
tumores benignos no son cancerígenos. Generalmente se
pueden operar y, en la mayoría de los casos, no vuelven a
aparecer. Pero, lo más importante es que las
células de los tumores benignos no se diseminan a otras
partes del cuerpo

Así es como el cáncer
cervical puede diseminarse a otras partes del cuerpo, como a los
ganglios linfáticos, al recto, a la vejiga, a los huesos
de la columna vertebral o a los pulmones. Cuando el cáncer
se disemina, se le llama metástasis.".12

f) PROGRAMAS DE PREVENCION

"Un buen programa de prevención del cáncer
cervical tiene que entrar en contacto con una considerable
proporción de las mujeres con riesgo de contraer la
enfermedad, para hacerles las debidas pruebas, y tratar (o
controlar) la situación de las que resulten positivas,
garantizar el seguimiento de dichas pacientes, y observar y
evaluar el impacto del programa. Los insumos técnicos y
financieros específicos que se necesitan para iniciar el
programa dependen del tamaño de la población que se
desee atender, el enfoque de detección utilizado y la
infraestructura de salud, pero la experiencia y la
investigación de la ACCP demuestran que en todos los
contextos existen varios elementos claves que
contribuyen"

12. LEON CARECER GRAZIANI "ACTAS
cancerológica 1999"

.13Lori Oxford LINNUSS "CANCER DE CERVIX
RESPUESTAS Y PREGUNTAS"

2.5 ESTADISDICAS DE EL CANCER DE CERVIX
EN EL PERU

2.6 ESTADISTICAS EN AMERICA LATINA

14E Fuente: Ferlay et al: Globocan 2000,
IARC

2.7 AQUENES AFECTA EL CANCER DE CUELLO
UTERINO

SEGÚN EL CONGRESO AMERICANO DE GINECOLOGIA Y
OBSTETICIA "El cáncer del cuello uterino es uno de los
tipos de cáncer más comunes en las mujeres en el
mundo entero, aunque es menos común ahora en los
países que usan pruebas de Papanicolaou. Las mujeres
corren riesgo de padecer cáncer del cuello uterino durante
toda la vida. Una infección muy común del cuello
uterino provocada por el virus del papiloma humano
(VPH) está asociada con casi todas las
alteraciones displásicas y cáncer del cuello
uterino. Las pruebas de Papanicolaou, y para algunas mujeres las
pruebas del VPH, pueden ayudar a detectar este virus y las
alteraciones celulares que produce. Por este motivo es vital que
todas las mujeres, aun las pos menopáusicas, sigan los
consejos del médico con respecto a las pruebas.
""15

.2.8 ANTECEDENTES DE LA
PROBLEMÁTICA DEL CANCER UTERINO

a) ESTRATO SOCIO ECONOMICO Y
PROBLEMÁTICA DEL CANCER UTERINO

"Según las estadísticas de la
OMS el cáncer de cérvix es una de las principales
causas de muerte de la población femenina con una tasa de
mortalidad de 60 % por cada 100.000 mujeres

Los factores socio _ económicos y
culturales pueden influir en las decisiones s que tomen las
mujeres para realizarse el examen de citología PAP en los
cuales pueden variar desde su grado de educación.
Conocimientos hasta creencias y temores relacionados con dicho
procedimiento

Exactamente los factores socio
económicos son uno de los principales factores por el cual
muchas mujeres s rechazan hacerse una prueba citológica,
ignorando que la prueba de Papanicolaou o PAP es la mejor prueba
citológica con la que s e puede tratar un caso pre
canceroso y evitar el cáncer."16

15 CONGRESO AMERICANO DE OBSTETRICIA Y
GINECOLOGIA ·ENFERMENDADES GIENECOLOGICAS"

16 FUENTE OMS PERU

b) EDUCACION Y PROBLEMÁTICA DEL
CANCER:

En una visión general se ah
determinado que las mujeres analfabetas y de bajos recursos son
las que más ignoran el tema del cáncer de cualquier
tipo hoy en día las zonas rurales y urbanas cuentan con un
personal capacitado capaz de dar a conocer y prevenir este mal ,
ya que no solo te orientan si no que también llevan
tratamientos si es que se encuentran mujeres con este tipo d
patología ,

Efectivamente hoy en día los puestos
de salud brindan capacitación y campañas a la
comunidad entera y así poder evitar que la cifra de
muertes disminuya en su totalidad.

2.9 MARCO LEGAL:

El ministerio de salud en aplicación con
el rol de gobierno un marco regulatorio para el bienestar de la
población con el fin de aumentar progresivamente la
equidad en la atención a la comunidad.

Se promoverá la salud a los sectores más pobres
y vulnerables , siendo responsabilidad particular del estado el
financiamiento de la atención individual de los sectores
más desprotegidos y la provisión de servicios de
salud publica en el ámbito ginecológico se
estableció practicar la prueba del PAP a las mujeres que
ya hayan comenzado una vida sexual iniciada una vez cada tres
años , pero el grupo obstétrico no lo acato ya que
las cifras de mortalidad son demasiados altos por lo que
determinaron practicarlo anualmente para así poder llevar
una vida más saludable

Efectivamente se debe practicar la prueba
del PAP o Papanicolaou

Y con más razón si es que
tenemos sospecha de tener esta patología

2. 10 EDUCACION Y CULTURA EN LA
PROBLEMÁTICA LATENTE DELCANCER UTERINO:

a) PROLONGACION DE USO DE PASTILLAS
ANTICONCEPTIVAS Y CANCER UTERINO:

El uso de los anticonceptivos orales (ACO)
es considerado el método mas seguro ya que su toma inhibe
el crecimiento y maduración de los folículos,
así como la ovulación. Los ACO presentan una serie
de efectos secundarios negativos por lo prolongación del
uso de estos lo recomendable es tomar durante 21
días

Efectivamente la prolongación de las
pastillas anticonceptivas te puede causar el cáncer de
cérvix en la actualidad no pueden ser tan perjudiciales
para la salud siempre que se tengan en cuenta sus contra
indicaciones y se usen bajo prescripción
médica.

b) INFECCIONES POR ENFERMEDADES VENEREAS
Y CANCER UTERINO:

Las enfermedades venéreas, hoy
llamadas de transmisión sexual son un grupo de
enfermedades transmitidas por vía sexual como resultado de
una relación con alguien que padece de enfermedad o
infección.

Los cambios de hábitos en el
comportamiento sexual, la mayor promiscuidad y la mayor libertad
sexual hacen que la persona pueda contar desde un cáncer
de cérvix (en el caso de las mujeres) hasta el
SIDA

Efectivamente, es por ello que la sociedad
se ah concientizado de la peligrosidad de estas enfermedades y se
ah preocupado de tomar medidas preventivas como es el uso del
preservativo sobre todo en las relaciones esporádicas o
con población de riesgo.

c) inicio temprano de las relaciones
sexuales y cáncer uterino

El inicio temprano de las relaciones
sexuales repercute en las mujeres adolescentes que a muy temprana
edad comienzan a llevar una vida sexual activa y ah consecuencia
de ello es uno de los factores asociados con el desarrollo del
cáncer uterino .se ignora con seguridad cual es la causa
de este cáncer .aunque puede ser algo relacionado con la
higiene personal y la actividad sexual .

Lamentablemente los adolescentes hoy en
día inician una actividad sexual temprana, es por ello que
en mi opinión como adolescente, pienso que se
deberían proporcionar charlas educativas sobre
educación sexual y así poder tener mucho más
conocimiento.

d) promiscuidad s sexual y cáncer
uterino:

La promiscuidad sexual en las mujeres, y
hombres esta oportunidad nos referimos a las mujeres se ah
convertido en un tema de infidelidad en nuestra sociedad, existen
comportamientos que relacionan estas emociones con sentimientos o
pensamientos de baja autoestima . Esto además es un grave
error y un riesgo para la salud ya que se puede con llevar desde
el maligno cáncer hasta una ETS ( enfermedades de
transmisión sexual) sino también es una fuente
innecesaria de infidelidad.

Comparto la opinión y lo sustento ya
que la infidelidad es un problema que abarca a la sociedad entera
y mas allá de eso va en contra de la salud de nosotros
mismos.

Así mismo las relaciones sexuales
sin preservativos pueden acelerar el avance del cáncer
cervical y de útero debido a la alta concentración
en el semen de unas sustancias llamadas
"prostaglandinas",

Conclusiones

•        En
  el Perú, el cáncer de cuello uterino es la
  primera causa de muerte por cáncer en la mujer en edad
  fértil.

•       
  Actualmente este es uno de los pocos tipos de cáncer
  que se puede prevenir, siendo la clave de la
  prevención realizar controles ginecológicos
  frecuentes incluyendo el HPV TEST, y VACUNARSE A TIEMPO. En
  caso de no tener VIRUS HPV la vacuna contra el VIRUS HPV la
  protegerá en un 70% contra el Cáncer de Cuello
  Uterino y los cánceres relacionados con los VIRUS HPV
  16 y 18, la cual se puede aplicar desde los 9 años de
  edad.

•        El
  síntoma más frecuente de consulta fue el
  sangrado postcoital y el flujo vaginal.

•        El
  tratamiento quirúrgico de elección hasta el
  estadio clínico IIb se cebe optar en nuestros
  pacientes ya que en su mayoría son pacientes
  jóvenes, lógicamente después de un
  concienzudo examen clínico y pruebas auxiliares que
  garanticen plexito de la cirugía radical.

•       
  Los ginecólogos deben entrenarse mas en este aspecto
  para sí contribuir en el tratamiento directo de dicha
  patología.

•        El
  promedio de sobrevida de las pacientes es de 5
  años.

•        El
  carcinoma epidermoide medianamente diferenciado es el tipo
  histológico más frecuente en las pacientes con
  cáncer de cuello uterino que acuden al servicio de
  ginecología del Hospital Edgardo Rebagliati
  Martins.

•        Es
  probable que haya importante beneficios psicológicos
  con el tratamiento quirúrgico primario en
  comparación con la radioterapia. La mayoría de
  las pacientes prefieren que se les extirpe el tumor y se
  sienten especialmente reconfortadas: la radioterapia tiene la
  connotación de ser un tratamiento de última
  instancia y de la sensación de la paciente de que el
  tumor todavía se encuentra dentro de la
  pelvis.

•        El tiempo de
  sobrevida, tanto para pacientes tratadas con radioterapia
  como por cirugía radical, hace preciso la
  creación de una entidad que realice el seguimiento
  mencionado de dichas pacientes ya que estas, además
  reencuentran en una etapa productiva de su vida y que la
  enfermedad limita sustancialmente.

Innovadoras Las
soluciones

Implican también que nuestro conocimiento y
comprensión sobre la salud y las diferentes culturas se
vean reflejados en las intervenciones de, educación y
capacitación, comunicación, y cambios sociales. Con
ello buscamos fortalecer la capacidad de las personas y de sus
comunidades para mejorar su salud. Algunos ejemplos recientes de
lo anterior son:

• La puesta en práctica del componente
educativo del Proyecto de Vigilancia y Educación sobre el
VIH en Filipinas, incluyendo programas de extensión y
educación para grupos de alto riesgo e intervenciones en
los medios de comunicación dirigidas a público en
general.

• El trabajo con el Ministerio de Salud de
Indonesia para mejorar la salud y la nutrición de las
mujeres embarazadas de ese país, mejorar la calidad de
atención durante el parto y el postparto, y mejorar la
sobrevida, la salud y la nutrición de los niños
menores de cinco años.

• La capacitación de farmacéuticos
y vendedores de farmacias de Nicaragua, Tailandia, Camboya y
Kenya sobre cómo mejorar el acceso y la comprensión
sobre la anticoncepción de

Emergencia.

• La sensibilización sobre las
consecuencias negativas para la salud de la mutilación
genital femenina en Kenya y Mali, y la promoción de
rituales alternativos para la transición a la vida adulta
de la mujer.

• La introducción de un programa modelo
para proteger y promover el sano desarrollo de las adolescentes
jóvenes en Nicaragua.

• El trabajo como miembro de la Alianza para la
Prevención del Cáncer Cervical, que se orienta a
prevenir dicho cáncer introduciendo nuevos enfoques para
la prevención y tratamiento. Actualmente se están
llevando a cabo proyectos de demonstración en Kenya y
Perú para fortalecer los servicios de salud locales y
estimular la participación de la comunidad.

• La sensibilización para el desarrollo
de los microbicidas como parte de la Campaña Mundial por
los Microbicidas.

• El otorgamiento de créditos y
asistencia técnica a empresas comerciales que desarrollan
proyectos de salud, como la modernización de una planta de
sal yodada en Ecuador.

Bibliografía

• 1. Lori Ashford "CANCER DE
  CERVIX RESPUESTAS Y PREGUNTAS"

• 2. .LUIS Simmons "REVISTA
  GINECO OBSTETRA CHILENA"

• 3. . FERNANDO FABIO FRANCO
  "ESTUDIO DEL CANCER DE CUELLO UTERINO EN AMERICA
  LATINA"

• 4. .MARIA VIVAS"
  División de Enfermedades No-transmisibles/programa de
  Cáncer Cervicouterino de la
  OPS/OMS."

• 5. SEBASTIAN SACO "ENFERMEDADES
  GINCOLOGICAS "

• 6. .ALFERD NOVACK "ESTUDIO LATINOAMERICA DE
  CANCER DE CUELLO UTERINO"

• 7. DOCTOR AMDRE SOLIDOR REVISTA
  "DIAGNOSTICO"

• 8. AVIER MIRANDA" GUIA
  DINECOOBSTETRA"

• 9. DELIA QUIROZ"CAMCER CERVICO PREVENCION Y
  DIFUNCION

. LEON CARECER GRAZIANI "ACTAS cancerológica
1999

• 10. Simone, JV. NCCN Oncology Practice
  Guidelines. ONCOLOGY 1996;vol.10, number 11(suppl).
  Parkin, M; Pisani, P; Ferlay, J. Estimates of the
  Worldwide incidence of 25 major CÁ NCERs in 1990. Int.
  J. CÁ NCER 1999;80:827-41.. Farfán, FA.
  Hepatitis
  Aguda por virus B. DIAGNOSTICO 1999;38:261-64..
  Indacochea, S; Gotuzzo, E. Mortalidad por hepatitis viral
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  Delamothe, T. Social inequalitles in health. British
  Med Journal 1991;303:1045-

Autor:

Elizabeth Barahona

Universidad Sergio Bernales

OBSTETRICIA II